Seguros para automóviles

CUESTIONARIO PARA PRESUPUESTO DE AUTOMÓVILES

 

* Con el fin de poder ofrecerle la mejor opción y presupuesto posibles, recomendamos rellenar los máximos campos que sea posible, ya que según la compañía los datos solicitados pueden variar, por lo que a más datos facilite, mayores serán las opciones que podremos consultar y ofrecerle.

DATOS PERSONALES

E-mail de contacto
*imprescindible para enviarte el presupuesto
   
Nombre Completo
D.N.I.
Fecha Carné B
Fecha de Nacimiento
Sexo
Fecha Carné B 2º conductor
Fecha de Nacimiento 2º conductor
Sexo 2º conductor
Fecha de adquisición
Código Postal o Población
¿Duerme en Garage?
¿Tiene bola de remolque?
Importe de su actual seguro €
Teléfono

 

AUTOMÓVIL A PRESUPUESTAR Y BONIFICACIONES

Marca
Modelo
Puertas
Potencia (cv)
Cilindrada
Matrícula
Matrícula vehículo anterior si el actual es nuevo
Fecha de 1ª matriculación
Compañía actual
Nº de póliza
Fecha de inicio del seguro
Fecha de vencimiento del recibo
Valor extras €
Valor equipo de música €

Coberturas actuales
Coberturas deseadas

 

OBSERVACIONES (En General y de siniestralidad)

1º Indique los siniestros y motivo culpa suya o de daños propios (robo-incendio-todo riesgo-lunas) de los últimos 5 años. (Ejemplo: Año 2005, robo)
2º Cualquier otra observación (Incluída COMPAÑÍA , MATRICULA y Nº DE POLIZA para pasar bonificaciones obtenidas de otros automóviles distintos asegurados a su nombre)

 

OBSERVACIONES

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